ข้าพระพุทธเจ้า ( .............. เอ่ยชื่อและนามสกุลของตัวเอง .............. ) ได้เคยพูดคิดหรือกระทำการใดๆ อันเป็นการประมาทพลาดพลั้ง ผิดพลาดดูหมิ่นมิสมควรต่อพระรัตนตรัย คือพระพุทธเจ้า พระธรรม พระสงฆ์ จะด้วยเจตนาก็ดีไม่เจตนาก็ดี โดยรู้เท่าถึงการณ์ก็ดี รู้เท่าไม่ถึงการณ์ก็ดี โดยระลึกได้ก็ดี โดยระลึกไม่ได้ก็ดี จะกี่ภพกี่ชาติก็ดีในชาตินี้ก็ดี ขอองค์สมเด็จพระสัมมาสัมพุทธเจ้า ตลอดทั้งทวยเทพทุกพระองค์ที่ ดูแลพระศาสนา ณ ทุกหนทุกแห่ง และ ณที่นี้อีกทั้งเทพเทวดาทุกๆ พระองค์ที่ดูแลรักษาชีวิตของข้าพเจ้าได้โปรดประทานพระมหากรุณาธิคุณ อโหสิกรรมโทษ ละเว้นโทษ งดโทษ หยุดและอดโทษให้แก่ข้าพระพุทธเจ้านับตั้งแต่บัดนี้ เวลานี้เป็นต้นไป จนกว่าข้าพระพุทธเจ้าจะเข้าถึงซึ่งพระนิพพาน ในอนาคตกาลเบื้องหน้าเทอญ
ทั้งในอดีตชาติก็ดี ชาตินี้ก็ดี ถ้าข้าพระพุทธเจ้าได้เคยติดสินบนต่อสิ่งศักดิ์สิทธิ์ใดๆ แล้วลืมแก้บนก็ดี แก้บนแล้วก็ดี บัดนี้ข้าพระพุทธเจ้าสำนึกบาปแล้ว
ข้าพระพุทธเจ้า ขอน้อมถวายมหาสังฆทานคือกราบขอขมาต่อสิ่งศักดิ์สิทธิ์ และเทพทุกๆพระองค์ที่จ้าพระพุทธเจ้า ได้เคยติดสินบน อย่าได้ถือโทษ ลงโทษเอาโทษต่อข้าพระพุทธเจ้าอีกต่อไปเลย นับตั้งแต่บัดนี้ เวลานี้เป็นต้นไป ถ้าวันใดข้าพุทธเจ้าจะต้องประสบปัญหาชีวิต การงาน การเงิน ชีวิตครอบครัว ชีวิตสังคม ข้าพระพุทธเจ้าจะพยายามแก้ไขปัญหาทั้งหลายเหล่านั้นด้วยสติปัญญาของข้าพระพุทธเจ้าเองและข้าพระพุทธเจ้าจะขอพรเพียงอย่างเดียว
เพื่อความเป็นสิริมงคลต่อชีวิตของข้าพระพุทธเจ้า ณ โอกาสนี้ ข้าพระพุทธเจ้าขอน้อมกราบสักการะต่อสิ่งศักดิ์สิทธิ์ที่สถิตอยู่ ณ ที่นี้และทั้งสากลโลก ได้โปรดประทานพรให้แก่ ข้าพระพุทธเจ้า ทุกคนในครอบครัวบริวาร และผู้มีพระคุณ ขอให้มีแต่ความสุขกายและใจ ขอให้มีสติปัญญาเฉลียวฉลาด มีหูทิพย์ ตาทิพย์ กายทิพย์ ใจทิพย์ ขอให้ห่างไกลจากศัตรูหมู่มาร พบเจอแต่กัลยาณมิตร ขอให้ศัตรูกลับใจมาเป็นมิตร แต่ถ้าวันใดข้าพระพุทธเจ้าจะต้องเผชิญกับศัตรูหมู่มารอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ ก็ขอให้ข้าพระพุทธเจ้าชนะศัตรูหมู่มารทั้งหลายเหล่านั้นด้วยธรรมะของพระพุทธเจ้าตลอดไป
และขอให้ข้าพระพุทธเจ้าดำเนินชีวิตไปทางใด ขอให้เป็นที่รักใคร่ของทุกคนที่พบเห็นขอให้ชีวิตของข้าพระพุทธเจ้ามีประโยชน์ต่อชาติ ศาสนา พระมหากษัตริย์ ตลอดทั้งชาตินี้และทุกภพชาติด้วยเทอญ